Cảnh báo vỡ tử cung khi phá thai có sẹo mổ đẻ cũ
Ca bệnh 1:
Bệnh nhân 28 tuổi, Thai lần thứ 3 , 13 tuần, tiền sử mổ đẻ cũ 2 lần. Bệnh nhân đến phá thai Tại PK Tự nhân và được chuyển đến bệnh viện trong tình trạng shock nặng. Mạch - Huyết áp không. sau khi hồi sức tích cực Huyết áp 60/30 mmhg. chuyển phòng mổ để mổ cấp cứu
Bệnh nhân 28 tuổi, Thai lần thứ 3 , 13 tuần, tiền sử mổ đẻ cũ 2 lần. Bệnh nhân đến phá thai Tại PK Tự nhân và được chuyển đến bệnh viện trong tình trạng shock nặng. Mạch - Huyết áp không. sau khi hồi sức tích cực Huyết áp 60/30 mmhg. chuyển phòng mổ để mổ cấp cứu
Mở bụng: ổ bụng có khoảng 2000ml máu loãng lẫn máu cục. vớ tử cung tại sẹo mổ lấy thai, toàn bộ khối thai và rau nằm trong ổ bụng. Tiến hành lấy khối thai và rau , làm sạch ổ bụng, Cắt lọc vết rách khâu phục hồi tử cung và truyền 4000ml. Sau mổ bệnh nhân tạm thời ổn định dù sao cũng được cứu sống trong gang tấc.
Ca bệnh 2:
bệnh nhân 34 tuổi , Thai lần 3 thai 36 tuần. Tiền sử mổ đẻ 2 lần vào viện trong tình trạng chưa chuyển dạ nhưng đau vùng vết mổ nhiều, chỉ định mổ cấp cứu thấy ổ bụng nhiều máu tử cung võ tại sẹo mổ lấy thai rách ra phía sau eo tử cung. lấy ra 1 thai trai 3100g. Làm sạch ổ bụng cắt lọc, khâu phục hồi cơ tử cung. truyền 1500ml máu.
Chú ý:
- Sẹo mổ lấy thai bao giờ cũng là điểm yếu của cơ tử cung nên rất dễ vỡ khi mang thai to hoặc can thiệp thủ thuật
- Cần hết sức cẩn thận khi phá thai có sẹo mổ đẻ cũ ở các phòng khám tư nhân đặc biệt là thai > 12 tuần.
- Cần phải được siêu âm chẩn đoán chính xác vị trí khối thai xem có bám ở sẹo mổ không?
- Sản phụ có sẹo mổ đẻ cũ cần hết sức lưu ý vì có thể vỡ tử cung ở bất kỳ tuổi thai nào
- Và đẻ đường âm đạo vẫn là phương pháp tối ưu cho mọi chị em.
Danh sách bác sĩ
-
Diêm Thị Thanh ThủyThạc sỹ - Bác sỹ Cao Cấp chuyên ngành sản phụ khoa và dinh dưỡng lâm sàng -
Bs CKI Thành Xuân AnhBác sỹ CK I chuyên ngành sản phụ khoa
Tìm kiếm bài viết
Bạn hỏi bác sỹ trả lời
Em năm nay 27 tuổi cao 1m49 nặng 61 kg. Em đang đang ký 1 lớp giảm cân. Em và chồng muốn có con. Chi cho em hỏi với cân nặng như em hiện nay liệu mang thai có vấn đề gì không? Bao nhiêu cân là lý tưởng cho việc mang thai?
Trả lời:
Chị rất vui vì em đã có ý thức chuẩn bị sức khỏe trước khi mang thai. Hiện tại BMI của em là 27,4 em đang bị thừa cân. Thừa cân khi có thai rất dễ bị các bệnh rối loạn chuyển hóa như đái tháo đường thai kỳ, tền sản giật.. vì vậy em cần giảm cân về cân nặng lý tưởng trước khi mang thai. Cân nặng tốt nhất em nên có là từ 45 đến 50kg. Chúc em thành công.
Em 36 tuổi. Cách đây 2 tháng em cảm thấy bị ngứa và ra khí hư. Em đã đi khám và bác sỹ cho em thuốc clotrimazon đặt và kem clotrimazon bôi. Nhưng hiện nay em vẫn không thấy thay đổi. Chị cho em hỏi là như vậy bây giờ em nên cần làm gì?
Trả lời:
Em đang trong độ tuổi sinh đẻ nên viêm nhiễm phụ khoa là bệnh rất thường gặp. Theo như em kể thì cách đây 2 tháng em bị viêm âm đạo do nấm. bệnh này rất dễ chữa khỏi nhưng cũng rất dễ tái phát hoặc sau khi điều trị nấm rất dễ bị viêm âm đạo do vi khuẩn. Em nên đi khám phụ khoa lại để xác định đúng nguyên nhân để điều trị cho hiệu quả