CÓ NÊN BÓC NHÂN XƠ TỬ CUNG KHI MỔ ĐẺ???

U xơ tử cung là một khối u lành tính phát triển từ cơ tử cung. Chúng có ở các vị trí khác nhau : có thể lồi vào buồng tử cung, ở trong cơ tử cung hay lồi ra ngoài thanh mạc , có thể ở đáy tử cung , ở eo tử cung hoặc khó nhất nằm mặt bên eo bên cạnh động mạch tử cung.

Phụ nữ có u xơ TC vẫn có thể mang thai và sinh đẻ bình thường trừ 1 số trường hợp vị trí khối u cản trở việc có thai ( Như khối u dưới niêm mạc) hoặc làm cho cuộc sinh khó khăn phải mổ đẻ ( Khối u nằm ở eo TC chặn đường ra của thai nhi hoặc u quá to làm TC không co hồi được gây băng huyết sau sinh)….

Các trường hợp có thai + UXTC có chỉ định mổ lấy thai thì phẫu thuật viên nên làm gì?

Trước đây người ta cho  rằng không nên bóc nhân xơ khi mổ lấy thai vì khi đó tử cung mềm dễ gây chảy máu hay nhiễm trùng nhưng hiện nay kỹ thuật mổ đã rất thiện nghệ, chỉ khâu rất tốt và với các PTV nhiều kinh nghiệm thì mổ lấy thai và bóc nhân xơ không còn là vấn đề. Chúng tôi còn đặt ra như 1 chỉ định bắt buộc      ( ngoại trừ những khối u không có vỏ nên không thể bóc tách được) vì không thể để BN chịu một cuộc phẫu thuật thứ 2 sau mổ đẻ.

Mình cũng là một PTV kỳ cựu với kinh nghiệm nhiều năm phẫu thuật khuyên các BS nên mạnh dạn bóc nhân xơ cho BN khi mình mổ đẻ khi đó buồng tử cung rộng, cơ tử cung mềm có thể bóc được cả nhân xơ ở vị trí khó nhất như khối u lồi vào BTC hay ở mặt bên eo TC bên cạnh ĐM TC. Bóc xong khâu cầm máu như bình thường rồi  dùng thuốc tăng co. tử cung co chặt lại sẽ rất dễ cầm máu. Trường hợp Bs trẻ chưa có kinh nghiệm hoặc ở nơi chưa đủ điều kiện bóc nhân xơ nên chuyển BN lên tuyến trên hoặc gửi BN cho các Bs giàu kinh nghiệm phẫu thuật để giúp BN không phải mổ 2 lần. Bn sợ phải lên bàn mổ lắm đấy!