KHÂU VÒNG CỔ TỬ CUNG!

Khâu vòng cổ tử cung là một thủ thuật xâm lấn, thầy thuốc sử dụng một loại chỉ không tiêu khâu quanh cổ tử cung tạo vòng thắt tại lỗ trong CTC, tránh việc CTC mở tự động do lỗ trong CTC yếu không đóng chặt được gây sẩy thai – đẻ non.

Chỉ định khâu CTC:

1.Có tiền sử sảy thai to hoặc đẻ non trước 28 tuần với tính chất đẻ nhanh và không đau

2.Có tiền sử thực hiện phẫu thuật  làm hở eo tử cung: cắt Cụt CTC, khoét chóp CTC, Rách CTC không được khâu do đẻ hoặc nạo hút thai kèm theo tiền sử đẻ non thai < 36 tuần

3.Đo chiều dài CTC ngắn dưới 25mm ở tuổi thai dưới 24 tuần kèm theo yếu tố nguy cơ hở eo CTC hoặc sinh non trước 34 tuần.

4.Thai kỳ lần trước có thực hiện khâu CTC, đặc biệt là khâu CTC cấp cứu.

Chống chỉ định:

-Không khâu CTC cho các trường hợp không có chỉ định

-Kỹ Thuật phải được áp dụng ở nơi đảm bảo vô khuẩn tốt

-Đang bị viêm nhiễm ở vùng tiểu khung : Viêm Âm đạo, CTC, Viêm đường tiết niệu

-Có dấu hiệu dọa sinh non ( Có cơn co tử cung, vỡ ối ) hoặc đang có ra máu âm đạo

-Thai bất thường.

Thời điểm khâu vòng CTC: từ 14  đến 18 tuần , trường hợp cấp cứu có thể khâu muộn hơn nhưng không nên khâu sau 24 tuần có nguy cơ vỡ ối và sinh non.

Kỹ thuật:

-Khâu đường âm đạo : Vệ sinh âm hộ - bộc lộ sát trùng sạch âm đạo, đặt 2 van vị trí 6h và 12 h để bộc lộ nơi bám CTC và âm đạo. Dùng chỉ không tiêu khâu 4 mũi chỉ vòng quanh CTC vị trí 12h – 3h- 6h – 9h , điểm bắt đầu cũng là điểm thắt nút ở vị trí 12h. Khi thắt nút nên để dây dài khoảng 3 -5 cm  tránh tụt chỉ và khó cắt chỉ sau này.

-Khâu đường bụng : áp dụng cho các trường hợp CTC quá ngắn hoặc khâu đường âm đạo thất bại. Thường nội soi để khâu. Trường hợp này không cắt chỉ, thai phụ sẽ sinh mổ và cắt chỉ khi mổ sinh.

-Khâu vòng CTC Cấp Cứu: Ít được áp dụng vì khả năng thành công không cao. Đôi khi áp dụng khi CTC đã mở .

Tai biến khi khâu: vỡ ối non, sảy thai, đẻ non, nhiễm trùng, chảy máu, rách CTC, vỡ tử cung.

 Thời điểm cắt chỉ khâu vòng:

-Cắt bất cứ khi nào có triệu chứng sảy thai, đẻ non: cơn co tử cung, vỡ ối, ra máu nhiều.

-Thông thường cắt khi thai 36 -37 tuần.